Как нам разумно поступать с пациентом? Или лучшее – враг хорошего

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 26, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Новости|0 comments

Количество публикаций о врачах, реформе и здравоохранении зашкаливает, масс -медиа уже не знают, какую бы еще пакость написать о врачах, руководители издают указы улыбаться, начиная с поликлиники , принимать всех за 5 минут, заполнить 10000 карт, подписать сто информсогласий, перебрать фасоль, почистить горох… Ох , что же я? Ну да  скоро уже будет и указание посадить 7 кустов роз. А пока мы все реорганизуем в надежде усадить во все кабинеты…

Референсный диапазон, план обследования и прайс – лист соседней лаборатории

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 15, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Клинические случаи, Новости|1 comments

Мы говорим о ятрогениях, вызванных приемом лекарств или манипуляциями врача, о ятрогении вселедствие неосторожного слова врача , но на сегодня есть еще новый механизм формирования ятрогений – манипулирование лабораторными анализами, при этом врач более всего напоминает небезызвестную Мурочку Чуковского. Помните ? “Взяла Мурочка тетрадь, стала Мура рисовать”…историю, о которой я хочу рассказать, я выслушала сегодня и не знаю, плакать или смеяться, ее рассказывая. Уже начало было настораживающим: очень красивый парень…

Ятрогении

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 14, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Новости|1 comments

Так получилось, что тема ятрогений оказалась малообсуждаемой, а сегодня пациент с хроническом заболеванием может получать высокоэффективные препараты, но в стране не зарегистрированные или же орфанные. А врач может быть не готов к тому, как клинически проявляются побочные эффекты и какую помощь надо оказать. Приход в медицину человеческих моноклональных антител при всех позитивных свойствах этих препаратов открым проблему IRAEs – пока не видела руссифицированного варианта акронима IA. IRAEs – нежелательные явления, ассоциированые с вовлечением иммунной…

Ожирение и облысение

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 10, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Новости|0 comments

Есть две ситуации, при которых встреча пациента и эндокринолога почти наверняка завершится конфликтом – облысение и ожирение.  В обоих случаях пациент уверен, что “все от гормонов”, в обоих случаях врач знает, что вряд ли есть хотя бы 5% вероятность первичной эндокринопатии. Про ожирение врачи говорят много и с удовольствием на форумах, а вот об облысении мы как-то вроде не говорили… Гипо- и гипертироз, болезнь Кушинга, болезнь Шиена, гипопаратироз, андрогенная алопеция, андроген-зависимая алопеция –…

СПКЯ – тестовый контроль по американски

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 9, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Для врачей, Клинические случаи, Новости|2 comments

Простенькая задачка с очевидным диагностическим ответом , но с любопытными разъяснениями по лечению ( это рассылка Essential Endocrinology ) Девушке 19 лет, жалуется на нерегулярные менструации и гирсутизм, менархе с 11 лет,цикл 45 – 60 дней, акне с 11 лет, с пубертата избыточный рост на лице ,по белой линии живота , чем пациентка обеспокоена и планирует лечение . Половая жизнь с предохранением ( презерватив ) Прием лекарств и какие -либо…