Обследование впервые выявленного пациента с акромегалией (для специалистов)

By Юрий Потешкин|Февраль 5, 2016|Гипофиз, Новости, Справочные материалы|0 comments

Пациенты с акромегалией встречаются не часто (правда, если их активно выявлять, то чаще (опросник для пациента)), поэтому, чтобы ничего не забыть решил составить памятку по обследованию пациента с впервые выявленной акромегалией. Многие обследования из списка могут быть проведены только при наличии показаний. ЭКГ ( в 12-ти отведениях)   Система свертывания крови Протромбиновый индекс (ПИ) + Международное Нормализованное Отношение (МНО) Проба на ингибицию по АЧТВ Концентрация фибриногена   Биохимический анализ крови Общий белок…

Тест с инсулиновой гипогликемией (диагностика первичной и вторичной ХНН)

By Юрий Потешкин|Февраль 15, 2015|Гипофиз, Диагностика, Для врачей, Надпочечники, Протоколы, Справочные материалы|0 comments

Для проведения теста Вам понадобится: Пациент не должен ничего есть перед тестом (натощак и с утра) не должен иметь заболеваний, которые могут обостриться при проведении теста (например, ИБС) Врач не должен отходить от пациента для обеспечения безопасности проведения теста) Процедурная медсестра и процедурный кабинет Пациент должен находиться в лежачем положении на кушетке в процедурном кабинете Пациенту должен быть установлен внутривенный катетер Это очень важный момент, при гипогликемии вены спадаются и…

Большая дексаметазоновая проба

By Юрий Потешкин|Сентябрь 7, 2014|Гипофиз, Гипофиз, Диагностика, Надпочечники, Надпочечники, Протоколы, Справочные материалы|0 comments

Если у Вашего пациента 2 из трех тестов (суточная моча на св. Кортизол, проба с подавлением 1 мг Дексаметазона и анализ слюны на кортизол) оказались положительными, то эндогенный гиперкортицизм подтвержден. Время выявить причину и дифференцировать синдром и болезнь Кушинга. Для этого можно использовать большую дексаметазоновую пробу. Большая дексаметазоновая проба День 1 8:00- забор крови на Кортизол 23:00-0:00 8 мг Дексаметазона День 2 8:00- забор крови на Кортизол Интерпретация Кортизол (День…

Вещества, влияющие на результат диагностических тестов при гиперкортицизме

By Юрий Потешкин|Сентябрь 7, 2014|Гипофиз, Гипофиз, Диагностика, Надпочечники, Надпочечники, Новости, Протоколы, Справочные материалы|0 comments

Препараты, ускоряющие метаболизм дексаметазона за счет индукции фермента CYP3A4 Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифапин, рифампицин, этосукцимид, пиоглитазон Препараты, замедляющие метаболизм дексаметазона за счет снижения активности CYP3A4 Итраконазол, ритонавир, флуоксетин, дилтиазем, циметидин Препараты, повышающие уровень кортизол- связывающего глобулина Эстрогены, митотан Препараты, прием которых приводит к ложноположительным результатам определения св. кортизола в суточной моче Карбамазепин, фенофибрат, синтетические ГКС, препараты ингибирующие 11бетаHSD2 (препараты лакрицы, солодки, карбеноксолон)