Для проведения теста Вам понадобится:
- Пациент
- не должен ничего есть перед тестом (натощак и с утра)
- не должен иметь заболеваний, которые могут обостриться при проведении теста (например, ИБС)
- Врач
- не должен отходить от пациента для обеспечения безопасности проведения теста)
- Процедурная медсестра и процедурный кабинет
- Пациент должен находиться в лежачем положении на кушетке в процедурном кабинете
- Пациенту должен быть установлен внутривенный катетер
- Это очень важный момент, при гипогликемии вены спадаются и попасть в периферическую вену крайне сложно
- Внутривенный доступ необходим как для взятия анализа крови, так и для купирования гипогликемии
- Соответственно необходимо иметь запас шприцов общим объемом до 400 мл (на всякий случай)
- Удобно использовать шприцы объемом 10-20 мл
- Предварительно стоит набрать 40% глюкозу в 1-2 шприца для скорейшего начала купирования гипогликемии, когда придет время
- Глюкометр необходим для определения наступления момента целевого снижения глюкозы (для периодического контроля гликемии)
- Тонометр необходим для контроля за безопасностью проведения теста
Если все готово, то можно проводить тест
- Необходимо ввести внутривенно (инсулиновым шприцом в вену предпочтительно) короткий инсулин в дозе 0,2 ЕД на кг массы тела
- Необходимо вводить достаточную дозу, чтобы гипогликемия развилась как можно быстрее и тест закончился, если ввести слишком маленькую дозу инсулина, то проба может длиться несколько часов
- После введения инсулина необходимо контролировать состояние сознания пациента, для этого стоит попросить его рассказать о чем- нибудь
- Обязательные точки контроля гликемии- каждые 15 минут и/или при развитии симптомов гипогликемии
- При гликемии 2,2 ммоль/л и менее цель достигнута
- Необходимо взять кровь на Глюкозу и Кортизол
- Сразу после этого выводить пациента из гипогликемии введением 40% глюкозы, которую Вы уже подготовили
- После восстановления сознания (если пациент его потерял) пациент может пойти позавтракать
- Далее в течение дня пациент должен быть под наблюдением, при необходимости должен осуществляться контроль глюкозы и при ее снижении прием легкоусваиваемых углеводов
- Для подтверждения диагноза необходимо совпадение двух параметров
- По результатам биохимического анализа крови должна быть подтверждена гипогликемия и Кортизол должен быть менее 550 нмоль/л
Tags: и, С, инсулиновой, гипогликемией, вторичной, диагностика, ХНН, тест, первичной