Обследование впервые выявленного пациента с акромегалией (для специалистов)

By Юрий Потешкин|Февраль 5, 2016|Гипофиз, Новости, Справочные материалы|0 comments

Пациенты с акромегалией встречаются не часто (правда, если их активно выявлять, то чаще (опросник для пациента)), поэтому, чтобы ничего не забыть решил составить памятку по обследованию пациента с впервые выявленной акромегалией. Многие обследования из списка могут быть проведены только при наличии показаний.

  • ЭКГ ( в 12-ти отведениях)

 

  • Система свертывания крови

    • Протромбиновый индекс (ПИ) + Международное Нормализованное Отношение (МНО)
    • Проба на ингибицию по АЧТВ
    • Концентрация фибриногена

 

  • Биохимический анализ крови

    • Общий белок
    • Альбумин
    • Кальций общий
    • Натрий
    • Калий
    • Железо
    • Азот мочевины
    • Мочевая кислота
    • Креатинин
    • Билирубин общий
    • Билирубин прямой
    • Глюкоза
    • Глюкозотолерантный тест (натощак и через 120 мин. после нагрузки)
    • Триглицериды
    • Холестерин
    • B-липопротеиды
    • a-Холестерин
    • Щелочная фосфатаза общая
    • ЛДГ общая
    • АСТ
    • АЛТ
    • КФК общая
    • Гамма-ГТ
    • а-Амилаза
    • Липаза
    • Кальций ионизированный (сыворотка)
    • Гликированный гемоглобин

 

  • Гормональный анализ

    • Гонадотропины и половые стероиды (Pg, E2, Test, FSH, LH, Prl, DHEA-s, SSBG(глобулин, связывающий половые гормоны)
    • Кортизол в суточной моче
    • Гормон роста (СТГ)
    • С-пептид
    • Остеокальцин
    • Маркер резорбции костной ткани (бета- кросслапс)
    • Инсулин
    • Инсулиноподобный фактор роста — 1 (IGF -1)
    • Гормон роста (СТГ) — (базальный + тест подавления)

 

  • Клинический анализ крови

    • Общий анализ крови
    • Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

 

  • Лучевая диагностика

    • Рентгенография грудной клетки
    • Рентгенография крупного сустава 2 проекции (2 сустава)
    • МСКТ -исследование гортани
    • Денситометрия (3 области)
    • Исследование композиционного состава тела
    • МРТ гипофиза с контрастным усилением
    • Обзорная маммография

 

  • Сцинтиграфия

    • Щитовидной железы
    • Паращитовидных желез

 

  • Ультрозвуковая диагностика

    • УЗИ комплексное исследование органов гепатобилиарной системы и почек
    • Комплексное исследование мочевого пузыря,предстательной железы (трансабдоминально и трансректально ), трузи
    • УЗИ матки и придатков, а также сосудов малого таза
    • УЗИ щитовидной железы

 

  • Эндоскопические исследования

    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
    • Ректосигмоколоноскопия
    • Взятие 1-биоптата
    • Обработка биопсийного материала (1-го биоптата) для морфологических исследований и для экспресс-диагностики Helicobacter pilori

 

  • Функциональная диагностика

    • Тредмил тест
    • Холтеровское мониторирование до 24 ч.
    • Исследование функции внешнего дыхания с пробами
    • Мониторирование АД
    • Полисомнографическое исследование

 

  • Консультации специалистов

    • Оториноларинголог
    • Нейрохирург
    • Кардиолог
    • Гастроэнтеролог

 

Список литературы:

  1. Kaji H, Sugimoto T, Nakaoka D, Okimura Y, Abe H, Chihara K. Bone metabolism and body composition in Japanese patients with active acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2001;55(2):175-181.
  2. Carrasco CA, Gadelha M, Manavela M, Bruno OD. Aggressive tumors and difficult choices in acromegaly. Pituitary. 2014;17 Suppl 1:S24-9. doi:10.1007/s11102-013-0538-5.
  3. Nachtigall L, Delgado A, Swearingen B, Lee H, Zerikly R, Klibanski A. Changing patterns in diagnosis and therapy of acromegaly over two decades. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(6):2035-2041. doi:10.1210/jc.2007-2149.
  4. Mazziotti G, Bianchi A, Bonadonna S, et al. Prevalence of vertebral fractures in men with acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(12):4649-4655. doi:10.1210/jc.2008-0791.
  5. Melmed S, Colao A, Barkan A, et al. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1509-17. doi:10.1210/jc.2008-2421.
  6. Holdaway IM, Bolland MJ, Gamble GD. A meta-analysis of the effect of lowering serum levels of GH and IGF-I on mortality in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2008;159(2):89-95. doi:10.1530/EJE-08-0267.
  7. Dos Santos MCC, Nascimento GC, Nascimento AGC, et al. Thyroid cancer in patients with acromegaly: A case-control study. Pituitary. 2013;16:109-114. doi:10.1007/s11102-012-0383-y.
  8. Taghavi SM. Bone mineral density in patients with acromegaly. Osteoporos Int. 2010;21:S742. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s00198-010-1433-9.
  9. Poteshkin YE, Pronin VS, Kotlyarevskaya EY, Pronin E V, Morozova ME. Ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstone disease in the treatment of acromegaly with somatostatin analogues. 2012;67(9):268957.
  10. Fieffe S, Morange I, Petrossians P, et al. Diabetes in acromegaly, prevalence, risk factors, and evolution: data from the French Acromegaly Registry. Eur J Endocrinol. 2011;164(6):877-84. doi:10.1530/EJE-10-1050.
Поделиться
Юрий Потешкин

About Юрий Потешкин

к.м.н., эндокринолог, организатор здравоохранения, член Европейского общества эндокринологии, член Кохрановского сообщества, соавтор "Национального руководства по эндокринологии", главный редактор издательства "Актуальная медицина", заместитель главного врача по медицинской части и эндокринолог клиники "Атлас", доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Leave a Comment