Обследование впервые выявленного пациента с акромегалией (для специалистов)

By Юрий Потешкин|Февраль 5, 2016|Гипофиз, Новости, Справочные материалы|0 comments

Пациенты с акромегалией встречаются не часто (правда, если их активно выявлять, то чаще (опросник для пациента)), поэтому, чтобы ничего не забыть решил составить памятку по обследованию пациента с впервые выявленной акромегалией. Многие обследования из списка могут быть проведены только при наличии показаний.

  • ЭКГ ( в 12-ти отведениях)

 

  • Система свертывания крови

    • Протромбиновый индекс (ПИ) + Международное Нормализованное Отношение (МНО)
    • Проба на ингибицию по АЧТВ
    • Концентрация фибриногена

 

  • Биохимический анализ крови

    • Общий белок
    • Альбумин
    • Кальций общий
    • Натрий
    • Калий
    • Железо
    • Азот мочевины
    • Мочевая кислота
    • Креатинин
    • Билирубин общий
    • Билирубин прямой
    • Глюкоза
    • Глюкозотолерантный тест (натощак и через 120 мин. после нагрузки)
    • Триглицериды
    • Холестерин
    • B-липопротеиды
    • a-Холестерин
    • Щелочная фосфатаза общая
    • ЛДГ общая
    • АСТ
    • АЛТ
    • КФК общая
    • Гамма-ГТ
    • а-Амилаза
    • Липаза
    • Кальций ионизированный (сыворотка)
    • Гликированный гемоглобин

 

  • Гормональный анализ

    • Гонадотропины и половые стероиды (Pg, E2, Test, FSH, LH, Prl, DHEA-s, SSBG(глобулин, связывающий половые гормоны)
    • Кортизол в суточной моче
    • Гормон роста (СТГ)
    • С-пептид
    • Остеокальцин
    • Маркер резорбции костной ткани (бета- кросслапс)
    • Инсулин
    • Инсулиноподобный фактор роста – 1 (IGF -1)
    • Гормон роста (СТГ) – (базальный + тест подавления)

 

  • Клинический анализ крови

    • Общий анализ крови
    • Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

 

  • Лучевая диагностика

    • Рентгенография грудной клетки
    • Рентгенография крупного сустава 2 проекции (2 сустава)
    • МСКТ -исследование гортани
    • Денситометрия (3 области)
    • Исследование композиционного состава тела
    • МРТ гипофиза с контрастным усилением
    • Обзорная маммография

 

  • Сцинтиграфия

    • Щитовидной железы
    • Паращитовидных желез

 

  • Ультрозвуковая диагностика

    • УЗИ комплексное исследование органов гепатобилиарной системы и почек
    • Комплексное исследование мочевого пузыря,предстательной железы (трансабдоминально и трансректально ), трузи
    • УЗИ матки и придатков, а также сосудов малого таза
    • УЗИ щитовидной железы

 

  • Эндоскопические исследования

    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
    • Ректосигмоколоноскопия
    • Взятие 1-биоптата
    • Обработка биопсийного материала (1-го биоптата) для морфологических исследований и для экспресс-диагностики Helicobacter pilori

 

  • Функциональная диагностика

    • Тредмил тест
    • Холтеровское мониторирование до 24 ч.
    • Исследование функции внешнего дыхания с пробами
    • Мониторирование АД
    • Полисомнографическое исследование

 

  • Консультации специалистов

    • Оториноларинголог
    • Нейрохирург
    • Кардиолог
    • Гастроэнтеролог

 

Список литературы:

  1. Kaji H, Sugimoto T, Nakaoka D, Okimura Y, Abe H, Chihara K. Bone metabolism and body composition in Japanese patients with active acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2001;55(2):175-181.
  2. Carrasco CA, Gadelha M, Manavela M, Bruno OD. Aggressive tumors and difficult choices in acromegaly. Pituitary. 2014;17 Suppl 1:S24-9. doi:10.1007/s11102-013-0538-5.
  3. Nachtigall L, Delgado A, Swearingen B, Lee H, Zerikly R, Klibanski A. Changing patterns in diagnosis and therapy of acromegaly over two decades. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(6):2035-2041. doi:10.1210/jc.2007-2149.
  4. Mazziotti G, Bianchi A, Bonadonna S, et al. Prevalence of vertebral fractures in men with acromegaly. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(12):4649-4655. doi:10.1210/jc.2008-0791.
  5. Melmed S, Colao A, Barkan A, et al. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1509-17. doi:10.1210/jc.2008-2421.
  6. Holdaway IM, Bolland MJ, Gamble GD. A meta-analysis of the effect of lowering serum levels of GH and IGF-I on mortality in acromegaly. Eur J Endocrinol. 2008;159(2):89-95. doi:10.1530/EJE-08-0267.
  7. Dos Santos MCC, Nascimento GC, Nascimento AGC, et al. Thyroid cancer in patients with acromegaly: A case-control study. Pituitary. 2013;16:109-114. doi:10.1007/s11102-012-0383-y.
  8. Taghavi SM. Bone mineral density in patients with acromegaly. Osteoporos Int. 2010;21:S742. doi:http://dx.doi.org/10.1007/s00198-010-1433-9.
  9. Poteshkin YE, Pronin VS, Kotlyarevskaya EY, Pronin E V, Morozova ME. Ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstone disease in the treatment of acromegaly with somatostatin analogues. 2012;67(9):268957.
  10. Fieffe S, Morange I, Petrossians P, et al. Diabetes in acromegaly, prevalence, risk factors, and evolution: data from the French Acromegaly Registry. Eur J Endocrinol. 2011;164(6):877-84. doi:10.1530/EJE-10-1050.
Поделиться

Leave a Comment