DOI: 10.18508/0813
Возможные клинические признаки тиреотоксикоза
- Чувство жара
- Сильная потливость
- «Приливы» крови к шее, лицу
- Хрупкость, истончение и выпадение волос
- Усиление выраженности личностных особенностей, как правило сопровождаются суетливостью, возбуждением и агрессией, вследствие чего может быть заподозрена психиатрическая патология
- Быстрое изменение настроения от эйфории до депрессии, плаксивость (критика, как правило, отсутствует)
- Снижение массы тела несмотря на повышенный аппетит
- Возможна жажда, обильное мочеиспускание, диарея
- Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца
- Одышка и/или отек стоп и голеней
- Тремор пальцев рук
- Положительные глазные симптомы тиреотоксикоза
Лабораторное подтверждение
| Диагноз | ТТГ | св. Т4 | св. Т3 |
| Манифестный тиреотоксикоз | ↑ | ↑ | N |
| Манифестный тиреотоксикоз | ↓ | ↑ | ↑ |
| Субклинический тиреотоксикоз | ↓ | N | N |
| Т3- тиреотоксикоз | ↓ | N | ↑ |
Дифференциальная диагностика патогенеза тиреотоксикоза
УЗИ щитовидной железы (ЩЖ)
- Необходимо для определения объема и наличия узлов ЩЖ
- Далее сцинтиграфия
Сцинтиграфия щитовидной железы
- По результатам
- A- Нормальный захват
- B- Диффузный повышенный захват (Диффузный токсический зоб или Болезнь Грейвса, Амиодарон- индуцированный тиреоидит 1 типа)
- C- Многоочаговый повышенный захват (Многоузловой токсический зоб)
- D- Очаговый повышенный захват (Узловой токсический зоб)
- E- Сниженный захват (Острый, Подострый, Амиодарон- индуцированный (2 типа) тиреоидит и др.)
При повышенном диффузном захвате радиофармпрепарата (B) по результатам сцинтиграфии помимо Болезни Грейвса может иметь место «диффузная токсическая аденома»
- Для верификации диагноза- провести анализ крови на антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ)
- Повышение АТ-рТТГ свидетельствует о наличии Болезни Грейвса