+74991102554
info@actendocrinology.ru

Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза

DOI: 10.18508/0813

Возможные клинические признаки тиреотоксикоза

  • Чувство жара
  • Сильная потливостьпотливость
  • «Приливы» крови к шее, лицу
  • Хрупкость, истончение и выпадение волосистончение и выпадение волос
  • Усиление выраженности личностных особенностей, как правило сопровождаются суетливостью, возбуждением и агрессией, вследствие чего может быть заподозрена психиатрическая патология
  • Быстрое изменение настроения от эйфории до депрессии, плаксивость (критика, как правило, отсутствует)
  • Снижение массы тела несмотря на повышенный аппетитпохудение при тиреотоксикозе
  • Возможна жажда, обильное мочеиспускание, диарея
  • Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца
  • Одышка и/или отек стоп и голеней
  • Тремор пальцев рук
  • Положительные глазные симптомы тиреотоксикозаглазные симптомы

 

Лабораторное подтверждение

ДиагнозТТГсв. Т4св. Т3
Манифестный тиреотоксикозN
Манифестный тиреотоксикоз
Субклинический тиреотоксикозNN
 Т3- тиреотоксикозN

 

Дифференциальная диагностика патогенеза тиреотоксикоза

УЗИ щитовидной железы (ЩЖ)

  • Необходимо для определения объема и наличия узлов ЩЖ
  • Далее сцинтиграфия

 

Сцинтиграфия щитовидной железы

  • По результатам сцинтиграфия дифдиагноз2
    • A- Нормальный захват
    • B- Диффузный повышенный захват (Диффузный токсический зоб или Болезнь Грейвса, Амиодарон- индуцированный тиреоидит 1 типа)
    • C- Многоочаговый повышенный захват (Многоузловой токсический зоб)
    • D- Очаговый повышенный захват (Узловой токсический зоб)
    • E- Сниженный захват (Острый, Подострый, Амиодарон- индуцированный (2 типа) тиреоидит и др.)

При повышенном диффузном захвате радиофармпрепарата (B) по результатам сцинтиграфии помимо Болезни Грейвса может иметь место «диффузная токсическая аденома»

  • Для верификации диагноза- провести анализ крови на антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ)
  • Повышение АТ-рТТГ свидетельствует о наличии Болезни Грейвса

 

Tags: , , , ,