Базальный уровень Кальцитонина и тест с высокой дозой кальция при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы

By Юрий Потешкин|Ноябрь 8, 2014|Диагностика, Новости, Протоколы, Справочные материалы, Щитовидная железа, Щитовидная железа|

Базальная концентрация Кальцитонина крови

  • <15 нг/л (пг/мл)- норма
  • 15-50 нг/л- серая зона (Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) встречается у 4% обследованных)
  • > 18,7 нг/л у женщин и > 68 нг/л у мужчин предполагаемые отрезные критерии, отделяющие здоровых от лиц с МРЩЖ

 

Показание для теста с высокой дозой кальция

  • Концентрация базального кальцитонина 15-50 нг/л
  • Исключение рецидива МРЩЖ после хирургического лечения при низком базальном значении кальцитонина
    • При небольшом объеме остаточной ткани МРЩЖ после хирургического лечения стимулированный кальцитонин поможет подтвердить наличие этой ткани и своевременно определить дальнейшую тактику
    • Дважды последовательно не определяемый базально и не стимулируемый кальцитонин свидетельствует о ремиссии МРЩЖ

 

Тест с высокой дозой кальция

  • Для теста используется Кальция глюконат 10% из расчета 2,5 мг элементарного кальция на кг веса (калькулятор расчета объема препарата на вес)
  • Препарат должен вводиться более 30 секунд, в то же время введение дольше 50 секунд может затруднить интерпретацию результатов и ухудшить переносимость теста
  • После введения необходимо взять кровь через 2 и 5 минут после окончания введения Кальция глюконата
  • Проведение теста с высокой дозой кальция переносится лучше в сравнении с Пентагастрином и более информативно

 

Интерпретация результата

  • Оценивается максимальная концентрация кальцитонина крови
    • Для женщин
      • >32.6 нг/л- высокая вероятность наличия МРЩЖ
      • >184 нг/л- наивысшая вероятность наличия МРЩЖ
    • Для мужчин
      • > 192 нг/л- высокая вероятность наличия МРЩЖ
      • >1620 нг/л- наивысшая вероятность наличия МРЩЖ
Поделиться
Юрий Потешкин

About Юрий Потешкин

к.м.н., эндокринолог, организатор здравоохранения, член Европейского общества эндокринологии, член Кохрановского сообщества, соавтор "Национального руководства по эндокринологии", главный редактор издательства "Актуальная медицина", заместитель главного врача по медицинской части и эндокринолог клиники "Атлас", доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова