Щитовидная железа. Выпадение волос и слабость

By Юрий Потешкин|Май 31, 2018|Блоги, Ю.Е. Потешкин|0 comments

Сегодня поговорим о жалобах дифференциальном диагнозе. Давайте возьмём классические жалобы про выпадение волос и слабость. С ними пациентки крайне часто обращаются к эндокринологу. Первой проблемой, которую нужно исключить в таком случае будет гипотиреоз, он как правило, исключается, за ним мы пытаемся исключить дефицит витамина D, но как правило, застреваем на недостатке или дефиците, лечим его и через несколько месяцев выясняем, что всё в порядке, пациентка пьёт профилактическую дозу витамина D, волосы теперь растут лучше и т.п. Забываем про эту историю, потому что пациентка обычно наблюдается постоянно у акушера- гинеколога или терапевта. Но через несколько месяцев- год пациентка снова возвращается с теми же жалобами, нет ну конечно не так же всё, лучше, но волосы выпадают больше, чем хотелось бы, ну и небольшая слабость. При этом в клиническом анализе крови, который в этот раз она принесла и показала отмечается снижение объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Я описываю примерную ситуацию из жизни, де все занимаются своей патологией. И в данном случае терапевтической патологии вроде бы нет, но при анализе крови будет выявлено снижение сывороточного железа и низкий или сниженный уровень ферритина. В целом без анемии лечить это может показаться неоправданным, но при наличии клинической картины выпадения волос (причин для которого масса), стоит закрыть этот вопрос препаратами железа, плюс рекомендовать их приём ещё и на будущее в период менструаций, раз уж так получается, что железо само не восстанавливает концентрацию. В общем, как минимум 3 частые патологии сопровождаются выпадением волос и слабостью и могут потребовать вмешательства врача. При этом помните, о том, что несмотря на схожие симптомы, эти 3 заболевания разные и друг на друга не влияют, вызываются разными факторами и обладают другими отличающимися параметрами. И было бы большим заблуждением сдавать, скажем железо с ферритином для диагностики гипотиреоза, хотя для дифференциального диагноза при наличии предпосылок, разумеется, это логично.

Поделиться
Юрий Потешкин

About Юрий Потешкин

к.м.н., эндокринолог, организатор здравоохранения, член Европейского общества эндокринологии, член Кохрановского сообщества, соавтор "Национального руководства по эндокринологии", главный редактор издательства "Актуальная медицина", заместитель главного врача по медицинской части и эндокринолог клиники "Атлас", доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Leave a Comment