Среди гормональноактивных опухолей гипофиза на долю гормон роста-секретирующих аденом приходится около 20-25%, развитие которых сопровождается формированием в организме полиорганного симптомокомплекса, фенотипически проявляющегося гипофизарным гигантизмом или акромегалией, в зависимости от физиологического состояния ростовых зон к моменту дебюта заболевания.
Чрезмерная продукция гормона роста (ГР) и прогрессирующее увеличение объема опухолевой ткани приводят к развитию интраселлярной и интракраниальной компрессии, формированию полиорганной недостаточности, структурных деформаций и неопластических процессов. Заболевание характеризуется низким качеством жизни, ранней инвалидизацией и низкой выживаемостью. Несмотря на совершенствование методов лечения смерность при данной патологии в 2-4 раза превышает популяционные значения. Анализ причин смерти показал, что приблизительно 30-60% пациентов умирают в результате кардиоваскулярных нарушений, 10-25% – от легочных осложнений и 9-30% — от вторичных онкологических заболеваний. К независимым предикторам летальности относятся: большая длительность активной стадии, кардиореспираторные нарушения, артериальная гипертензия, сахарный диабет, перенесенная лучевая терапия [1-6].
Трудности курации данного заболевания заключаются в запоздалой диагностике опухоли гипофиза (нередко на стадии макроаденомы с низкой перспективой радикального удаления), множественности патоморфологических вариантов опухолевого строения, недостаточной осведомленности врачей относительно современных правил дифференциально-диагностического поиска, особенностей клинического течения и принципов подбора индивидуализированных лечебных стратегий.
В данной монографии собраны сведения о морфо-функциональной организации соматотропной функции, а также лабораторных и клинических признаках, отражающих выраженность и характер ее нарушения. Представлены современные клинические и морфологические классификации заболевания, методы лабораторной и инструментальной диагностики. Рассматриваются приоритетные направления в курации больных акромегалией и гипофизарным гигантизмом, а также современные международные рекомендации по диагностике, лечению и мониторированию больных с ГР-секретирующими аденомами гипофиза. В монографию включены результаты 10-летнего динамического обследования и лечения больных акромегалией в ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет» им И.М. Сеченова. Особое место уделено особенностям клинического течения и оптимальным схемам медикаментозного и комбинированного лечения с учетом возрастных и патоморфологических особенностей опухолевого процесса.
Предлагаемая книга может быть использована как учебное пособие для эндокринологов, врачей общей практики, ординаторов и курсантов последипломного образования.