Система Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы, полученной методом ТАБ

Bethesda system for cytology estimation after FNA

By Лариса Бавыкина|Апрель 1, 2015|Диагностика, Для врачей, Новости, Протоколы, Справочные материалы, Щитовидная железа, Щитовидная железа|1 comments

DOI: 10.18508/02107

Система Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы.

The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC)

(Cibas и Ali)

Для определения терминологии и решения других вопросов, связанных с тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) щитовидной железы Национальный институт рака, США провел научную конференцию в городе Bethesda, штат Мэриленд.

  • Проект позволил сформировать систему Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы.
  • Гибкая структура TBSRTC нацелена облегчить взаимопонимание между цитологами, эндокринологами, хирургами, рентгенологами и другими сотрудниками здравоохранения и рекомендует начинать каждый отчет по результатам ТАБ с одной из 6 основных диагностических категорий.

Если таблица отображается некорректно, нажмите на этот текст

Диагностическая категория

Риск злокачественности, %

Тактика врача***

 I Недиагностический или неудовлетворительный пунктат

  • Только кистозная жидкость
  • Практически бесклеточный образец (менее 10 клеток)
  • Другое (затемнен кровью, свернувшийся артефакт и т.д.)
1-4  Повторить ТАБ под ультразвуковым контролем
II Доброкачественный

  • Соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (аденоматозный узел, коллоидный узел и т.д.)
  • Соответствует лимфоцитарному тиреоидиту (Хашимото)  в соответствующем клиническом контексте
  • Соответствует гранулематозному тиреоидиту (подострому)
  • Другое
0-3  Клиническое наблюдение
III Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения ~ 5-15  Повторить ТАБ
IV Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию 15-30  Гемитиреоидэтомия (лобэктомия)
V Подозрение на рак

  • Подозрение на злокачественность
  • Подозрение на папиллярный рак
  • Подозрение на медуллярный рак
  • Подозрение на метастатазы в щитовидную железу
  • Подозрение на лимфому
  • Другое
60-75

 Субтотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэтомия (лобэктомия)*

* Необходимо оценить гистологию интраоперационного материала

** При подозрение на метастазы в щитовидную железу операция не показана

VI Рак

  • Папиллярный рак
  • Плохо дифференцированный рак
  • Медуллярный рак
  • Недифференцированный рак (анапластический)
  • Плоскоклеточный рак
  • Смешанный рак (указываются классы)
  • Метастазы в щитовидную железу
  • Неходжкинская лимфома
  • Другое
97-99

Субтотальная тиреоидэктомия**

** При метастазах в щитовидную железу операция не показана

*** Тактика врача, помимо результатов цитологии, полученных методом ТАБ, может зависеть от других факторов (например, клиническая картина, данные ультразвуковых исследований).

Источник:

Cibas ES1, Ali SZ. The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology. Am J Clin Pathol. 2009 Nov;132(5):658-65. doi: 10.1309/AJCPPHLWMI3JV4LA.; NCI Thyroid FNA State of the Science Conference.
Поделиться

1 Comment

  1. Галина Афанасьевна Мельниченко

    В настоящее время готовится пересмотр Клинических рекомендаций Российской Ассоциации Эндокринологов – и классификация Бетесда будет рекомендована как оптимальный вариант цитологического заключения

Leave a Comment