DOI: 10.18508/0295
Распространенность
-
20 пациентов на 100000 для мужчин
-
90 пациенток на 100000 для женщин
Симптомы
Симптом |
Частота при первом обращении, % |
Галакторея |
85,0 |
Аменорея |
68,9 |
Аменорея/галакторея |
45,4 |
Головная боль |
45 |
Первичное бесплодие |
38,5 |
Гирсутизм |
14,4 |
Нарушение зрения |
6,9 |
Вторичное бесплодие |
5,3 |
Возрастное распределение
Возраст, лет |
Доля среди пациентов, % |
< 20 |
10,1 |
21-29 |
51,31 |
30-39 |
34,7 |
>40 |
3,7 |
Диагностика
-
Забор крови в любое время суток
-
Не рекомендуется:
-
Вызывать у пациента излишний стресс от забора крови
-
Многократное определение ПРЛ
-
Референсные значения
-
Для мужчин до 20 мкг/л (424 мМЕ/л)
-
Для женщин 25 мкг/л (530 мМЕ/л)
Интерпретация результата
Причина |
Значение ПРЛ (мкг/мл(мМЕ/л)) |
|
История |
Последние данные (2011 год) |
|
Симптоматическое повышение |
100-150(2000- 3000) |
менее 200(4000) |
Симптоматическое повышение в результате приема психотропных средств или микроаденома гипофиза |
Менее 150(3000) |
Менее 250(5000) |
Микроаденома гипофиза |
150-250(3000-5000) |
250-500(5000-10000) |
Макроаденома гипофиза |
Более 250(5000) |
Более 500(10000) |
1 мкг/л эквивалентен 21,2 мМЕ/л, согласно стандарту 84/500 ВОЗ
Ложно низкий уровень пролактина (“hook effect”)
-
Наличие явных клинических признаков и незначительное повышение ПРЛ
-
Причина:
-
При очень высоких концентрациях пролактина все первичные антитела связываются с ним, при добавлении сигнальных (вторичных) антител, происходит их связывание непосредственно с избытком пролактина, остающимся в растворе, вместо пролактина, связавшегося с сопряженными (первичными) антителами. В результате на выходе получается ложно низкое значение пролактина из-за неполного связывания с пролактином сразу первичных и вторичных антител
-
Симптоматическая гиперпролактинемия
Физиологическая
-
Коитус
-
Физическая нагрузка
-
Лактация
-
Беременность
-
Сон
-
Стресс
Патологическая
-
Воздействие на область гипофиза
-
Травма головы
-
Пересечение ножки гипофиза/супраселлярная хирургия
-
Краниофарингиома
-
Герминома
-
Метастазы в гипоталамус
-
Менингиома
-
Опухоль супраселлярной области
-
Соматотропинома
-
Макроаденома
-
Смешанная аденома
-
Облучение
-
Инфильтраты
-
Гранулема
-
Киста Ратке
Сопутствующая патология
-
Гипотиреоз
-
Хроническая почечная недостаточность
-
Цирроз
-
Эпилептические судороги
-
Синдром поликистозных яичников
-
Ложная беременность
Фармакологическая
-
Нейролептики/антипсихотические (40-90% ПРЛ до 2000 мМЕ/л)
-
Антидепрессанты
-
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты
-
Ингибиторы МАО
-
Селективные ингибиторы захвата серотонина
-
-
Другие
-
Опиаты и кокаин
-
-
Антигипертензивные препараты
-
Верапамил
-
Метилдопа
-
Резерпин
-
-
Гастроэнтерологические препараты
-
Метоклопрамид
-
Домперидон
-
-
Эстрогены (оральные контрацептивы)
Доля различных этиологических факторов гиперпролактинемии среди пациентов
Причина |
Доля, % |
Микропролактинома |
35,8 |
Идиопатическая гиперпролактинемия |
27,8 |
Гормонально- неактивная аденома гипофиза |
16 |
Синдром поликистозных яичников |
12,8 |
Лекарственные средства |
5,3 |
Гипотиреоз |
2,1 |
Прогноз при несвоевременной диагностике
-
При всех видах гиперпролактинемии:
-
Сохранение и усугубление всех симптомов
-
-
Особенно стоит отметить:
-
Пролактинома (микро или макро) и гормонально- неактивная аденома гипофиза:
-
Продолженный рост:
-
Гипопитуитаризм (интраселлярный рост)
-
Хиазмальный синдром (супраселлярный рост)
-
Охват сифонов сонных артерий (латероселлярный рост)
-
Сдавление водопровода мозга (супра- латероселлярный рост)
-
Сдавление ствола мозга (ретроселлярный рост)
-
Прорастание в носовую полость (инфраселлярный рост)
-
-
-