Выбор места инъекций инсулина
Для инъекций инсулина используются :
- передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
- переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)
Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!
Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!
Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.
Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?
- сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
- при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
- инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
- не распускать складку до окончания инъекции
- инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
- не следует пользоваться слишком длинными иглами:
- универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
- для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
- для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм
Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?
- менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
- менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)
Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:
- Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
- Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
- При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
- Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
- Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
- Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
- Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
- Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
- Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
- Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).
Хранение инсулина
- Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
- Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
- Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.
Проверяйте срок годности препарата!
- Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.
Нельзя использовать инсулин после размораживания!
Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет.
Источники:
- Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
- Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;