Месяц: Сентябрь 2014

СД является фактором высокого хирургического и анестезиологического риска, НО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ  ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИЯМ  Послеоперационные осложнения и период восстановления у пациентов с сахарным диабетом соответствуют популяционным значениям при уровне гликемии натощак менее 8 ммоль/л и постпрандиально менее 10 ммоль/л Общие принципы периоперационного ведения больных СД Плановые оперативные вмешательства у больных, получающих медикаментозную сахароснижающую терапию, проводятся…
Read more

Концентрация глюкозы в крови > 13,9 ммоль/л (250 мг/дл) pH артериальной крови ? 7,3 Концентрация бикарбонатов ? 18 мЭкв/л Анионный разрыв > 10-12 Положительный анализ сыворотки крови и мочи на кетоны на поздних стадиях (высокой чувствительностью и специфичностью для диагноза ДКА может служить концентрация бета- оксибутирата ?3,8 ммоль/л) При ХБП 4-5 стадии анионный разрыв >20…
Read more

Алгоритм действий При подозрении на диабетический кетоацидоз: Взять кровь на метаболический профиль до начала инфузии Начать введение 1 л физиологического раствора в течение 1 часа после первого взятия крови Перед началом введения инсулина убедиться, что концентрация калия >3,3 ммоль/л (при необходимости провести инфузию калия хлорида) Начать инсулинотерапию только после выполнения предшествующих шагов   Инфузионная терапия…
Read more

Цели лечения ДКА Коррекция: Объема циркулирующей крови (ОЦК) Гипергликемии и кетацидоза Электролитных нарушений Спровоцировавших факторов   Ключевые моменты лечения Начать инфузионную терапию до начала инсулинотерапии Концентрация калия болжна быть >3.3 ммоль/л до начала инсулинотерапии (при необходимости добавить раствор KCl к раствору) Доза первого болюса инсулина из расчета 0,1 ЕД/кг, затем продолжить введение инсулина из расчета…
Read more

Метод Метод выбора в лечении феохромоцитомы — эндоско­пическое удаление опухоли. Открытые доступы применяют­ся, как правило, при рецидивном характере опухоли, большом размере образований (более 8-10 см). Ключом к успеху при эндоскопических вмешательствах при феохромоцитоме являются адекватная предоперационная подготовка и правильный контроль за интраоперационной гемодинамикой.   Объем хирургического вмешательства Даже при минимальной массе остаточного вещества мозгового слоя надпочечника существует…
Read more