Выбор терапии при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа в зависимости от уровня HbA1c

By Юрий Потешкин|Январь 22, 2015|Лечение, Новости, Сахарный диабет, Справочные материалы|0 comments

Итак, Вы выявили у пациента сахарный диабет 2 типа и знаете его гликированный гемоглобин:             Источник: Dedov I.I. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (6-й выпуск) / I. I. Dedov, M. V. Shestakova, A. A. Aleksandrov, G. R. Galstyan, O. R. Grigoryan, R. M. Esayan, V. Y. Kalashnikov, T. L. Kuraeva, D. V. Lipatov, A. Y. Mayorov, V.…

Как и когда начинать инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа

By Юрий Потешкин|Декабрь 9, 2014|Лечение, Новости, Сахарный диабет|

Показания для инициации инсулинотерапии При HbA1c >7% на фоне максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) У впервые выявленного пациента При гликемии натощак более 8 ммоль/л и постпрандиально более 11,1 ммоль/л При уровне HbA1c более 8,5% Начало инсулинотерапии Первый назначаемый инсулин- базальный Аналоги человеческих инсулинов предпочтительнее Начальная доза (2 варианта): 0,25 ЕД/кг массы тела/сутки 8 ЕД/сутки Интенсификация инсулинотерапии Глюкоза натощак Необходимая коррекция дозы <4,4 ммоль/л < 80 мг/дл -2 ЕД 4,4-6,1 ммоль/л…

Алгоритм лечения диабетического кетоацидоза

By Юрий Потешкин|Сентябрь 27, 2014|Лечение, Сахарный диабет|0 comments

Алгоритм действий При подозрении на диабетический кетоацидоз: Взять кровь на метаболический профиль до начала инфузии Начать введение 1 л физиологического раствора в течение 1 часа после первого взятия крови Перед началом введения инсулина убедиться, что концентрация калия >3,3 ммоль/л (при необходимости провести инфузию калия хлорида) Начать инсулинотерапию только после выполнения предшествующих шагов   Инфузионная терапия Потеря жидкости при ДКА составляет в среднем 6-9 л Необходимо возместить потерю жидкости в течение…

Принципы лечения диабетического кетоацидоза

By Юрий Потешкин|Сентябрь 27, 2014|Сахарный диабет|

Цели лечения ДКА Коррекция: Объема циркулирующей крови (ОЦК) Гипергликемии и кетацидоза Электролитных нарушений Спровоцировавших факторов   Ключевые моменты лечения Начать инфузионную терапию до начала инсулинотерапии Концентрация калия болжна быть >3.3 ммоль/л до начала инсулинотерапии (при необходимости добавить раствор KCl к раствору) Доза первого болюса инсулина из расчета 0,1 ЕД/кг, затем продолжить введение инсулина из расчета 0,1 ЕД/кг/час. Измерение гликемии каждый час для коррекции дозы инсулина Вести профилактику гипогликемии при введении…