Ятрогении

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 14, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Новости|1 comments

Так получилось, что тема ятрогений оказалась малообсуждаемой, а сегодня пациент с хроническом заболеванием может получать высокоэффективные препараты, но в стране не зарегистрированные или же орфанные. А врач может быть не готов к тому, как клинически проявляются побочные эффекты и какую помощь надо оказать. Приход в медицину человеческих моноклональных антител при всех позитивных свойствах этих препаратов открым проблему IRAEs — пока не видела руссифицированного варианта акронима IA. IRAEs — нежелательные явления, ассоциированые с вовлечением иммунной…

Ожирение и облысение

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 10, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Новости|0 comments

Есть две ситуации, при которых встреча пациента и эндокринолога почти наверняка завершится конфликтом — облысение и ожирение.  В обоих случаях пациент уверен, что «все от гормонов», в обоих случаях врач знает, что вряд ли есть хотя бы 5% вероятность первичной эндокринопатии. Про ожирение врачи говорят много и с удовольствием на форумах, а вот об облысении мы как-то вроде не говорили… Гипо- и гипертироз, болезнь Кушинга, болезнь Шиена, гипопаратироз, андрогенная алопеция, андроген-зависимая алопеция —…

СПКЯ — тестовый контроль по американски

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 9, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Для врачей, Клинические случаи, Новости|2 comments

Простенькая задачка с очевидным диагностическим ответом , но с любопытными разъяснениями по лечению ( это рассылка Essential Endocrinology ) Девушке 19 лет, жалуется на нерегулярные менструации и гирсутизм, менархе с 11 лет,цикл 45 — 60 дней, акне с 11 лет, с пубертата избыточный рост на лице ,по белой линии живота , чем пациентка обеспокоена и планирует лечение . Половая жизнь с предохранением ( презерватив ) Прием лекарств и какие -либо…

Методы оценки тестостерона в крови

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 5, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Диагностика, Для врачей, Новости, Протоколы, Справочные материалы|10 comments

Вспомним правила взятия крови для определение тестостерона — ну вот хоть воспользуемся фрагментом этой статьи для практических врачей Hypogonadism in Primary Care The Lowdown on Low Testosterone Jacqueline Gentry, BS, Debra Jane Price, DO, Alan N. Peiris, MD, PhD Disclosures South Med J. 2013;106(9):492 Hypogonadotropic Hypogonadism Многие факторы влияют на уровень тестостерона. Предполагается , что в идеальном случае Тс предпочтительнее исследовать в 8:00 AM ( никогда не понимала , почему…

Два клинических случая

By Галина Афанасьевна Мельниченко|Апрель 3, 2015|Блоги, Г.А. Мельниченко, Клинические случаи, Новости|0 comments

Первый случай описывается впервые в мире. Это наблюдение группы Ариэля Баркана, и, как пишет автор, еще такое вряд ли будет даже через 20 лет. Вторая ситуация уже была описана. Итак, оба случая опубликованы в JCEM. Героиня первого — 47-летняя женщина с типичной картиной галактореи — аменореи 4-х  годичной давности. Обследовали ее тщательно и с удовольствием, тем более, что пролактин зашкаливал (более 900 нг/мл, или более 27000 мед/мл). При этом пролактин был биоактивный, макропролактинемия…