Атеросклероз

By Юрий Потешкин|Май 3, 2018|Блоги, Ю.Е. Потешкин|0 comments

drpoteshkin Атеросклероз для меня это не какой-то отдельный процесс в вакууме, это часть комплекной проблемы, включающее, как правило, повышенное артериальное давление (АД) и сахарный диабет. При таком сочетании заболеваний подход к предотвращению прогрессирования атеросклероза имеет очень чёткие доказательные очертания. Но перед описанием тактики ведения напишу о причинах развития. На мой взгляд самым логичным объяснением прогрессирования атеросклероза и развития облитерирующего атеросклероза (на протяжении сосудов, а не в строго предопределённых местах) является наличие…

Врачи и математика

By Юрий Потешкин|Апрель 27, 2018|Блоги, Ю.Е. Потешкин|0 comments

drpoteshkin На первый взгляд медицина не связана с точностью и расчётами. Но это, конечно, не так, она гораздо точнее, чем может показаться. Например, для расчёта скорости клубочковой фильтрации по CKD-EPI используется фактически 18 формул в зависимости от пола, возраста, цвета кожи и даже уровня креатинина. При различных острых состояниях используются расчёты на вес тела, причём рекомендации дают значения в мг, а на практике в ампулах есть только объём и концентрация, так…

Репродуктология. Пролактин

By Юрий Потешкин|Апрель 26, 2018|Блоги, Ю.Е. Потешкин|0 comments

Сегодня поговорим об эндокринологии в разрезе репродуктологии вместе с @doctor_utisheva. Переходите на её канал, будем обсуждать все вопросы. Чаще всего из гормонов по статистике мешает забеременеть пролактин. Его повышение ввергает в ужас пациентов, а врач сразу понимает, в чём была проблема. Хочу вас огорчить и обрадовать. Не всякое повышение пролактина приводит к бесплодию. Есть статистически выверенная цифра- 1200 мМЕ/л. Ниже её синдром гиперпролактинемии может быть выявлен только в случае если…

Сахарный диабет 2 типа. Инсулин

By Юрий Потешкин|Апрель 25, 2018|Блоги, Ю.Е. Потешкин|0 comments

drpoteshkin Предположим пациента удалось убедить лечиться. «Но только при одном условии,- говорит пациент, — никакого инсулина». И в ту же секунду стоит обсудить вопрос инсулинотерапии, так иногда мешающий лечить, как нужно. По какой-то неведомой мне причине пациенты уверены, не все, конечно, что эндокринологи спят и видят, как бы «подсадить» человека на инсулин. Как будто это как-то облегчает жизнь врачу. Для подбора инсулина необходимо потратить несколько часов минимум для самого способного пациента,…

Сахарный диабет. Зачем лечить?

By Юрий Потешкин|Апрель 24, 2018|Блоги, Ю.Е. Потешкин|0 comments

drpoteshkin Предупреждаю, текст может показаться жёстким, читать только если уверены в своих нервах и нужно понять, зачем лечить диабет. При своевременной диагностике сахарного диабета 2 типа человека совершенно ничего не беспокоит и выявляется он при скрининге, то есть плановом обследовании. А раз ничего не болит, то и в подавляющем большинстве случаев у пациента встаёт насущный вопрос, зачем же лечить то, что не беспокоит? Если коротко, то затем, чтобы не потерять…