Результаты поиска по базам Кохрановских исследований
-
Описание исследований
-
Не было выявлено подходящих исследований
-
-
Результаты поиска
-
Не было выявлено подходящих исследований
-
-
Включенные исследования
-
Не было выявлено подходящих исследований
-
-
Исключенные исследования
-
Не было выявлено подходящих исследований
-
-
Риск смещения в включенных исследований
-
Не было выявлено подходящих исследований
-
-
Последствия лечения тиреотоксикоза при беременности
-
Не было выявлено подходящих исследований
-
Обсуждение
-
Беременные женщины с гипертиреозом сталкиваются с дилеммой «Выбор между препаратом, ассоциированным с небольшим риском врожденных дефектов новорожденного и другим препаратом, ассоциированным с небольшим риском серьезного поражения печени у матери» (Cooper, 2009)
-
Поскольку нет доказательной базы по результатам клинических исследований, сейчас следует руководствоваться следующими рекомендациями:
-
В первом триместре беременности применять Пропилтиоурацил (ПТУ), затем перейти на Метимазол или остаться на ПТУ
-
Наилучшей тактикой при тиреотоксикозе у беременных является диагностика тиреотоксикоза до беременности, Cooper 2009 подчеркивает необходимость лечения женщины с гиперфункцией щитовидной железы радиоактивным йодом или хирургическим вмешательством до планирования беременности
-
У любой женщины репродуктивного возраста своевременная диагностика и наблюдение на этапе планирования беременности имеет первостепенное значение для прогноза (Mestman 2004)
-
Выводы авторов
-
В силу отсутствия приемлемых для анализа результатов, невозможно дать четких рекомендаций для практического применения касательно консервативного лечения тиреотоксикоза у беременных женщин
-
Поэтому рекомендуется проводить своевременное хирургическое лечение или радиойодтерапию на этапе обследования перед планированием беременности как наиболее безопасные и изученные методы лечения с наиболее благоприятным исходом
Перспективные направления для научных исследований
-
Определение тактики ведения женщины с тиреотоксикозом и наступившей беременностью является вызовом для эндокринолога
-
Потенциальный вред здоровью для матери и ребенка представляет не только сам тиреотоксикоз, но и препараты, один из которых обладает потенциальным тератогенным действием, а второй гепатотоксическим
-
Крайне необходимо проводить исследования, направленные на оценку потенциального вреда от применения Метимазола в начале беременности и о гепатотоксического действия ПТУ при его применении в течение всей беременности
Earl R. Europe PMC Funders Group Interventions for preventing and treating hyperthyroidism in pregnancy / R. Earl, C. A. Crowther, P. Middleton – 2014. – № 9.