Беременность. Пероральный глюкозотолерантный тест

By Юрий Потешкин|Апрель 18, 2018|Блоги, Ю.Е. Потешкин|0 comments

drpoteshkin В 2013 году произошло знаменательное событие для всех акушеров- гинекологов и эндокринологов. В федеральные алгоритмы ведения беременности был включён оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (ОГТТ), который должен быть проведён для женщин без предшествующей истории гестационного сахарного диабета (ГСД) на 24-28 неделе беременности. Помимо чрезвычайно сладкой воды в его процессе нужно ещё и 3 раза сдать кровь из вены: натощак, через 1 и 2 часа после того как выпита глюкоза. Подготовка простая: за 8 часов ничего не есть, но последний приём пищи перед голоданием должен содержать углеводы, примерно 3 куска хлеба или 6 ложек каши. Практически единственным противопоказанием является физическая невозможность пройти этот тест, например, при постельном режиме или токсикозе беременных. Зачем же всё это было внедрено? Дело в том, что при беременности у некоторых женщин может развиться ГСД, это ещё не настоящий сахарный диабет, но при нём цифры глюкозы крови достаточны для развития специфических для ГСД осложнений (более 5,0 ммоль/л натощак и более 6,7 ммоль/л через 2 часа после еды, не путать с критериями диагностики ГСД по ОГТТ (5,1- 6,9 ммоль/л натощак, ≥ 10,0 ммоль/л через 1 час после глюкозы и ≥ 8,5 ммоль/л через 2 часа после глюкозы)). В числе осложнений фетоплацентарная недостаточность из-за повреждения микрососудов, питающих плод, в результате которой плод как минимум не сможет развиваться с необходимой скоростью. Если этого не происходит, то развивается другое осложнение- диабетическая фетопатия. Это состояние, при котором плод слишком быстро набирает вес, причём это происходит за счёт туловища, а не головы (может затруднить родоразрешение), плюс тормозится развитие лёгких, что может помешать новорожденному сразу полноценно дышать. И это ещё не всё, постоянно повышенные значения глюкозы крови матери заставляют плод выделять больше инсулина, и после родов его концентрация не сразу падает, при том, что глюкозы больше не поступает новорожденному в кровь, это может привести к тяжёлой гипогликемии в первые дни жизни ребёнка, а это опасное состояние даже для взрослых, не говоря уже про новорожденных. Именно поэтому ОГТТ и был внедрён в рутинную практику.

#гсд #беременность#диабет #огтт #глюкозотолерантныйтест#потешкин #эндокринология

Поделиться
Юрий Потешкин

About Юрий Потешкин

к.м.н., эндокринолог, организатор здравоохранения, член Европейского общества эндокринологии, член Кохрановского сообщества, соавтор "Национального руководства по эндокринологии", главный редактор издательства "Актуальная медицина", заместитель главного врача по медицинской части и эндокринолог клиники "Атлас", доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Leave a Comment