Надпочечниковая недостаточность у пациентов в критическом состоянии (Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency, CIRCI) — это концепция, впервые введенная в 2008 году для описания нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции во время тяжелого заболевания. CIRCI характеризуется системной воспалительной реакцией, вызванной недостаточной внутриклеточной противовоспалительной регуляцией, опосредованной глюкокортикоидами.
Наиболее частыми причинами состояния являются сепсис и септический шок, острый респираторный дистресс-синдром и поли-травма.
Клинически CIRCI характеризуется лихорадкой и астенией, нарушением сознания вплоть до комы, гипотензией, снижением чувствительности к катехоламинам, тошнотой рвотой, непереносимостью энтерального питания, лабораторно — гипоксией, гипонатриемией, гипогликемией, гиперкалиемией, метаболическим ацидозом, инструментально — кровоизлияниями или некрозом гипоталамуса, гипофиза или надпочечников.
Диагноз устанавливается при уровне кортизола <10 мг/дл при случайном определении или при изменении уровня кортизола (△кортизола) <9 мг/дл после введения 250 мг синтетического АКТГ.
Многопрофильной группой экспертов были разработаны рекомендации по применению кортикостероидов у таких пациентов.
Подробнее читайте на