Цели лечения ДКА
Коррекция:
- Объема циркулирующей крови (ОЦК)
- Гипергликемии и кетацидоза
- Электролитных нарушений
- Спровоцировавших факторов
Ключевые моменты лечения
- Начать инфузионную терапию до начала инсулинотерапии
- Концентрация калия болжна быть >3.3 ммоль/л до начала инсулинотерапии (при необходимости добавить раствор KCl к раствору)
- Доза первого болюса инсулина из расчета 0,1 ЕД/кг, затем продолжить введение инсулина из расчета 0,1 ЕД/кг/час. Измерение гликемии каждый час для коррекции дозы инсулина
- Вести профилактику гипогликемии при введении инсулина посредством снижения дозы инсулина или введения глюкозосодержащих растворов до тех пор, пока ДКА не разрешится
- Переводить пациента на подкожное введение инсулина только после разрешения ДКА
Gosmanov A.R. Management of adult diabetic ketoacidosis. / A. R. Gosmanov, E. O. Gosmanova, E. Dillard-Cannon // Diabetes. Metab. Syndr. Obes. – 2014. – Т. 7 – 255–64с.