Анализ эффективности хирургического удаления гигантских аденом гипофиза
- 36 пациентов прооперированы (28 трансназально, 8 транскраниально)
- Объем аденомы 40,5 ±23 мл
- Удаление производилось вместе с капсулой без травмирования окружающих тканей, варианты резекции:
- 8 случаев (22,2%) предельная почти тотальная
- 8 случаев (22,2%) субтотальная резекция
- 15 случаев (41,7%) преимущественно частичная
- 5 случаев (13.9%) частичная
- Через 1-2 месяца проведено МРТ
- Объем остаточной ткани- 11,5± 9,5 мл
Анализ факторов, влияющих на радикальность аденомэктомии
- Значимым оказался факт инвазии в кавернозный синус, который независимо от доступа и техники снижал радикальность аденомэктомии
Это вовсе не значит, что хирург и доступ не важны, наоборот, если хирург очень хороший, то факт инвазии в кавернозный синус может помешать удалить ткань опухоли полностью. Кроме того, хочется призвать не бояться своевременно диагностировать и оперировать опухоли гипофиза до срастания с кавернозным синусом для улучшения всех прогнозов.
Динамика состояния после операции
- У 11 пациентов прошли головная боль и головокружение
- У 2-х пациентов развились головная боль и головокружение
- Из 11 пациентов с предоперационным нарушением половой функции у 8-х состояние улучшилось, у 3-х- без динамики
- 1 пациент отметил значительное улучшение мышления
Таблица 1. Шкала исходов Глазго (ШИГ) (n=25)
| Баллы ШИГ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Число | 0 | 0 | 2 | 7 | 16 |
| % | 0 | 0 | 8 | 28 | 64 |
Интересно, что участвовало в исследовании 36 человек, а анализ исходов по ШИГ используют только для 25 «благополучных». Чтобы быть объективным, привожу данные по всем ниже.
Наблюдение
- 2 пациента с гормонально неактивной опухолью и тиреотропиномой, осложненными выраженной гидроцефалией умерли на 9-й и 15-й день соответственно
- 3 пациента прооперированы повторно
- 6 пациентам проведена лучевая терапия
- У 25 пациентов роста аденомы отмечено не было
По данным исследования:
Wang S. Analysis of operative efficacy for giant pituitary adenoma. / S. Wang, S. Lin, L. Wei, L. Zhao, Y. Huang // BMC Surg. – 2014. – Т. 14 – № 1 – 59с.