+74991102554
info@actendocrinology.ru

Анализ эффективности хирургического удаления гигантских аденом гипофиза

Анализ эффективности хирургического удаления гигантских аденом гипофиза

  • 36 пациентов прооперированы (28 трансназально, 8 транскраниально)
  • Объем аденомы 40,5 ±23 мл
  • Удаление производилось вместе с капсулой без травмирования окружающих тканей, варианты резекции:
  • 8 случаев (22,2%) предельная почти тотальная
  • 8 случаев (22,2%) субтотальная резекция
  • 15 случаев (41,7%) преимущественно частичная
  • 5 случаев (13.9%) частичная
  • Через 1-2 месяца проведено МРТ
  • Объем остаточной ткани- 11,5± 9,5 мл

Анализ факторов, влияющих на радикальность аденомэктомии

  • Значимым оказался факт инвазии в кавернозный синус, который независимо от доступа и техники снижал радикальность аденомэктомии

Это вовсе не значит, что хирург и доступ не важны, наоборот, если хирург очень хороший, то факт инвазии в кавернозный синус может помешать удалить ткань опухоли полностью. Кроме того, хочется призвать не бояться своевременно диагностировать и оперировать опухоли гипофиза до срастания с кавернозным синусом для улучшения всех прогнозов.

Динамика состояния после операции

  • У 11 пациентов прошли головная боль и головокружение
  • У 2-х пациентов развились головная боль и головокружение
  • Из 11 пациентов с предоперационным нарушением половой функции у 8-х состояние улучшилось, у 3-х- без динамики
  • 1 пациент отметил значительное улучшение мышления

Таблица 1. Шкала исходов Глазго (ШИГ) (n=25)

Баллы ШИГ12345
Число002716
%0082864

Интересно, что участвовало в исследовании 36 человек, а анализ исходов по ШИГ используют только для 25 «благополучных». Чтобы быть объективным, привожу данные по всем ниже.

Наблюдение

  • 2 пациента с гормонально неактивной опухолью и тиреотропиномой, осложненными выраженной гидроцефалией умерли на 9-й и 15-й день соответственно
  • 3 пациента прооперированы повторно
  • 6 пациентам проведена лучевая терапия
  • У 25 пациентов роста аденомы отмечено не было

 

По данным исследования:

Wang S. Analysis of operative efficacy for giant pituitary adenoma. / S. Wang, S. Lin, L. Wei, L. Zhao, Y. Huang // BMC Surg. – 2014. – Т. 14 – № 1 – 59с.

Tags: , , , , , , , , ,