+74991102554
info@actendocrinology.ru

Диагностика синдрома Кушинга

24433_original

Клиническая картина

  • Лунообразное лицо
  • Абдоминальное распределение жира
  • Стрии (растяжки) на коже
  • Тонкая кожа
  • Бактериальные и грибковые инфекции
  • Мышечная слабость
  • Стероидный психоз

Препараты, влияющие на результаты тестов для диагностики гиперкортицизма

Препараты, ускоряющие метаболизм дексаметазона за счет индукции фермента CYP3A4Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифапин, рифампицин, этосукцимид, пиоглитазон
Препараты, замедляющие метаболизм дексаметазона за счет снижения активности CYP3A4Итраконазол, ритонавир, флуоксетин, дилтиазем, циметидин
Препараты, повышающие уровень кортизол- связывающего глобулинаЭстрогены, митотан
Препараты, прием которых приводит к ложноположительным результатам определения св. кортизола в суточной мочеКарбамазепин, фенофибрат, синтетические ГКС, препараты ингибирующие 11бетаHSD2 (препараты лакрицы, солодки, карбеноксолон)

Для диагностики эндогенного гиперкортицизма используются:

После подтверждения наличия у пациента эндогенного гиперкортицизма для дифференциальной диагностики между болезнью и синдромом Кушинга используется большая дексаметазоновая проба.

Большая дексаметазоновая проба

  • День 1
    • 8:00- забор крови на кортизол
    • 23:00-0:00 — прием 8 мг Дексаметазона
  • День 2
    • 8:00- забор крови на Кортизол

Интерпретация

  • Кортизол (День 2) в сравнении с Кортизол (день 1)
  • Подавился более 50%
    • Болезнь Иценко- Кушинга
  • Не подавился более 50%
    • Синдром Иценко- Кушинга

Tags:

Добавить комментарий