Клиническая картина
- Лунообразное лицо
- Абдоминальное распределение жира
- Стрии (растяжки) на коже
- Тонкая кожа
- Бактериальные и грибковые инфекции
- Мышечная слабость
- Стероидный психоз
Препараты, влияющие на результаты тестов для диагностики гиперкортицизма
| Препараты, ускоряющие метаболизм дексаметазона за счет индукции фермента CYP3A4 | Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифапин, рифампицин, этосукцимид, пиоглитазон |
| Препараты, замедляющие метаболизм дексаметазона за счет снижения активности CYP3A4 | Итраконазол, ритонавир, флуоксетин, дилтиазем, циметидин |
| Препараты, повышающие уровень кортизол- связывающего глобулина | Эстрогены, митотан |
| Препараты, прием которых приводит к ложноположительным результатам определения св. кортизола в суточной моче | Карбамазепин, фенофибрат, синтетические ГКС, препараты ингибирующие 11бетаHSD2 (препараты лакрицы, солодки, карбеноксолон) |
Для диагностики эндогенного гиперкортицизма используются:
- Анализ слюны на кортизол
- Анализ суточной мочи на свободный кортизол
- Ночной подавляющий тест с 1 мг Дексаметазона
После подтверждения наличия у пациента эндогенного гиперкортицизма для дифференциальной диагностики между болезнью и синдромом Кушинга используется большая дексаметазоновая проба.
Большая дексаметазоновая проба
- День 1
- 8:00- забор крови на кортизол
- 23:00-0:00 — прием 8 мг Дексаметазона
- День 2
- 8:00- забор крови на Кортизол
Интерпретация
- Кортизол (День 2) в сравнении с Кортизол (день 1)
- Подавился более 50%
- Болезнь Иценко- Кушинга
- Не подавился более 50%
- Синдром Иценко- Кушинга