Физическая активность и качество жизни у взрослых с морбидным ожирением в двухгодичной программе по изменению образа жизни

By Кира Раскина|Февраль 26, 2015|Для врачей, Лечение, Новости, Новости науки, Общедоступно, Ожирение|0 comments

Введение

newseventsimages

  • Люди с ожирением сталкиваются с множеством физических и психологических проблем, значительно снижающих качество их жизни.
  • Неоднократно в исследованиях, проводившихся по всему миру, подтверждалось, что усиление физической активности существенно снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением, и улучшает качество жизни людей с избыточным весом.
    • Данные изменения наблюдались вне зависимости от того, приводили тренировки к снижению массы тела или нет.
  • Сбор и обработка данных наблюдений бывают затруднены, поскольку приходится опираться на сведения, представляющие собой субъективную оценку испытуемым собственных действий.
  • В настоящем исследовании для оценки степени физической активности были применены акселерометры  – портативные электронные счетчики количества движений.
    • Таким образом, ученым удалось получить объективные данные о количестве движений, совершаемых «подопечными».

Дизайн и методы

risks-of-running-in-obesity-article

  • Характеристика группы:
    • 49 добровольцев: 37 женщин и 12 мужчин
    • 18-60 лет
    • Средний ИМТ 42.1 кг/м2
    • Средний вес 123.9 кг
    • Средний обхват талии 128.3 см
    • Средняя массовая доля жира 58.2%
  • Критерии исключения:
    • Проведенная / планируемая бариатрическая операция
    • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы
    • Беременность
    • Наркотическая или алкогольная зависимость
    • Острые физические или психические проблемы
  • Сроки: с февраля 2010 по октябрь 2012 года.
  • Суммарно испытуемые провели в реабилитационном центре 15 недель:
    • 1-й сбор –  6 недель
    • 2, 3 и 4-й – по 3 недели
  • Во время сборов в реабилитационном центре с участниками проводились
    • регулярные спортивные занятия
    • групповые сеансы поведенческой терапии
    • давались рекомендации по питанию.
  • План тренировок и питания был подобран индивидуально для каждого участника с учетом его предпочтений, сопутствующих заболеваний и ситуации в семье.
  • В промежутках между сборами участники исследования вели привычный образ жизни, дополненный предписанными физическими нагрузками.
  • Измерения были сделаны в четырех контрольных точках:
    • Т0 – непосредственно перед началом исследования
    • Т1 – через 6 недель, в конце 1-го сбора группы
    • Т2 – через 1 год, перед 2-м сбором
    • Т3 – через 2 года, перед 3-м сбором
  • Методы оценки качества жизни:
    • SF-36 – специально составленный тест из 36 вопросов для оценки качества жизни, по результатам которого можно судить о физическом и психологическом состоянии человека.
      • Тест чувствителен к изменениям в образе жизни.
    • Шкала выраженности проблем, вызванных ожирением, включающая вопросы о
      • посещении ресторанов
      • участии в общественных делах
      • примерке и покупке одежды
      • сексуальном поведении и т.п.
      • Результат – балл от 0 до 100, где 0 – отсутствие проблем, а 100 – серьезные проблемы.
    • 1 вопрос (шкала) – «Довольны ли вы своей жизнью?» – с вариантами ответов от «очень доволен» до «крайне недоволен».
    • Измерение физической активности с помощью акселерометра, закрепленного на бедре каждого участника.
  • К моменту 4 измерения в исследовании осталось 27 человек. Остальные были исключены в связи с невозможностью или нежеланием следовать предписаниям, проведением бариатрических операций, беременностью, а также достижением персональных целевых значений массы тела.

 

Результаты

enquête

  • Наиболее значительные изменения наблюдались в первые 6 недель: значительно улучшилось физическое и психологическое состояние, повысилась общая удовлетворенность жизнью и существенно уменьшилось количество проблем, связанных с ожирением.
  • Через 2 года от начала исследования (точка Т3) психологическое состояние и удовлетворенность жизнью вернулись к прежним значениям, однако улучшенное физическое состояние сохранялось.
  • Результаты отражены на графиках. По ним видно, что наибольшее положительное влияние повышение нагрузок оказало именно на физическое состояние испытуемых.
  • Снижение ИМТ незначительно коррелировало с улучшением исследуемых показателей.

График4 График3 График2 График1

 

Обсуждение

  • Данные разных исследований о зависимости физического и психологического состояния, а также качества жизни в целом от усиления физической активности противоречивы.
    • Это может быть связано с уже обозначенной проблемой: данные самоотчета испытуемых не являются надежными, точными, а главное – проверяемыми.
  • Целью большинства исследований подобного рода является снижение веса или изменение поведения участников, связанного с физическими нагрузками и питанием.
    • Цель  приведенного исследования принципиально отличается от других:
      • здесь приоритетом являлось изменение субъективного фактора – качества жизни в целом.
  • Снижение массы тела, по свидетельству многих ученых, не связано напрямую с улучшением самочувствия.
  • Отдельного внимания заслуживает выраженный положительный «скачок» показателей качества жизни в первые 6 недель исследования. Индексы физического и психологического благополучия даже превысили популяционные нормы.
    • Однако, нельзя исключить влияния ряда процессов, которые не отслеживались, – снижения уровня тревожности, постоянного поддерживающего общения участников друг с другом и т.д.

Заключение

All-obese

  • Вероятно, при проведении исследований, в которых принимают участие люди с ожирением, ученым следует меньше концентрироваться на снижении массы тела и больше – на снижении рисков для здоровья, связанных с ожирением, и улучшении качества жизни участников.
  • В описанное исследование были включены только люди с морбидным ожирением, однако оно может стать частью более крупного мультицентрового исследования, посвященного изменению образа жизни людей с разной степенью ожирения.

 

Источник:

Jepsen R. Physical Activity and Quality of Life in Severely Obese Adults during a Two-Year Lifestyle Intervention Programme / R. Jepsen, E. Aadland, L. Robertson, R. L. Kolotkin, J. R. Andersen, G. K. Natvig // J. Obes. – 2015. – Т. 2015 – 1–11с.

 

Поделиться

Leave a Comment