Введение

• Люди с ожирением сталкиваются с множеством физических и психологических проблем, значительно снижающих качество их жизни.
• Неоднократно в исследованиях, проводившихся по всему миру, подтверждалось, что усиление физической активности существенно снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением, и улучшает качество жизни людей с избыточным весом.
  • Данные изменения наблюдались вне зависимости от того, приводили тренировки к снижению массы тела или нет.
• Сбор и обработка данных наблюдений бывают затруднены, поскольку приходится опираться на сведения, представляющие собой субъективную оценку испытуемым собственных действий.
• В настоящем исследовании для оценки степени физической активности были применены акселерометры  – портативные электронные счетчики количества движений.
  • Таким образом, ученым удалось получить объективные данные о количестве движений, совершаемых «подопечными».

Дизайн и методы

• Характеристика группы:
  • 49 добровольцев: 37 женщин и 12 мужчин
  • 18-60 лет
  • Средний ИМТ 42.1 кг/м²
  • Средний вес 123.9 кг
  • Средний обхват талии 128.3 см
  • Средняя массовая доля жира 58.2%
• Критерии исключения:
  • Проведенная / планируемая бариатрическая операция
  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Беременность
  • Наркотическая или алкогольная зависимость
  • Острые физические или психические проблемы
• Сроки: с февраля 2010 по октябрь 2012 года.
• Суммарно испытуемые провели в реабилитационном центре 15 недель:
  • 1-й сбор –  6 недель
  • 2, 3 и 4-й – по 3 недели
• Во время сборов в реабилитационном центре с участниками проводились
  • регулярные спортивные занятия
  • групповые сеансы поведенческой терапии
  • давались рекомендации по питанию.
• План тренировок и питания был подобран индивидуально для каждого участника с учетом его предпочтений, сопутствующих заболеваний и ситуации в семье.
• В промежутках между сборами участники исследования вели привычный образ жизни, дополненный предписанными физическими нагрузками.
• Измерения были сделаны в четырех контрольных точках:
  • Т0 – непосредственно перед началом исследования
  • Т1 – через 6 недель, в конце 1-го сбора группы
  • Т2 – через 1 год, перед 2-м сбором
  • Т3 – через 2 года, перед 3-м сбором
• Методы оценки качества жизни:
  • SF-36 – специально составленный тест из 36 вопросов для оценки качества жизни, по результатам которого можно судить о физическом и психологическом состоянии человека.
    • Тест чувствителен к изменениям в образе жизни.
  • Шкала выраженности проблем, вызванных ожирением, включающая вопросы о
    • посещении ресторанов
    • участии в общественных делах
    • примерке и покупке одежды
    • сексуальном поведении и т.п.
    • Результат – балл от 0 до 100, где 0 – отсутствие проблем, а 100 – серьезные проблемы.
  • 1 вопрос (шкала) – «Довольны ли вы своей жизнью?» — с вариантами ответов от «очень доволен» до «крайне недоволен».
  • Измерение физической активности с помощью акселерометра, закрепленного на бедре каждого участника.
• К моменту 4 измерения в исследовании осталось 27 человек. Остальные были исключены в связи с невозможностью или нежеланием следовать предписаниям, проведением бариатрических операций, беременностью, а также достижением персональных целевых значений массы тела.

Результаты

• Наиболее значительные изменения наблюдались в первые 6 недель: значительно улучшилось физическое и психологическое состояние, повысилась общая удовлетворенность жизнью и существенно уменьшилось количество проблем, связанных с ожирением.
• Через 2 года от начала исследования (точка Т3) психологическое состояние и удовлетворенность жизнью вернулись к прежним значениям, однако улучшенное физическое состояние сохранялось.
• Результаты отражены на графиках. По ним видно, что наибольшее положительное влияние повышение нагрузок оказало именно на физическое состояние испытуемых.
• Снижение ИМТ незначительно коррелировало с улучшением исследуемых показателей.

Обсуждение

• Данные разных исследований о зависимости физического и психологического состояния, а также качества жизни в целом от усиления физической активности противоречивы.
  • Это может быть связано с уже обозначенной проблемой: данные самоотчета испытуемых не являются надежными, точными, а главное – проверяемыми.
• Целью большинства исследований подобного рода является снижение веса или изменение поведения участников, связанного с физическими нагрузками и питанием.
  • Цель  приведенного исследования принципиально отличается от других:
    • здесь приоритетом являлось изменение субъективного фактора – качества жизни в целом.
• Снижение массы тела, по свидетельству многих ученых, не связано напрямую с улучшением самочувствия.
• Отдельного внимания заслуживает выраженный положительный «скачок» показателей качества жизни в первые 6 недель исследования. Индексы физического и психологического благополучия даже превысили популяционные нормы.
  • Однако, нельзя исключить влияния ряда процессов, которые не отслеживались, — снижения уровня тревожности, постоянного поддерживающего общения участников друг с другом и т.д.

Заключение

• Вероятно, при проведении исследований, в которых принимают участие люди с ожирением, ученым следует меньше концентрироваться на снижении массы тела и больше – на снижении рисков для здоровья, связанных с ожирением, и улучшении качества жизни участников.
• В описанное исследование были включены только люди с морбидным ожирением, однако оно может стать частью более крупного мультицентрового исследования, посвященного изменению образа жизни людей с разной степенью ожирения.

Источник:

Jepsen R. Physical Activity and Quality of Life in Severely Obese Adults during a Two-Year Lifestyle Intervention Programme / R. Jepsen, E. Aadland, L. Robertson, R. L. Kolotkin, J. R. Andersen, G. K. Natvig // J. Obes. – 2015. – Т. 2015 – 1–11с.