Лечение первичной надпочечниковой недостаточности

By Юрий Потешкин|Февраль 16, 2015|Для врачей, Лечение, Надпочечники|0 comments

Необходимо заместить недостаточность глюкокортикостериодов и минералокортикостероидов

Препараты глюкокортикостероидов

  • Кортеф 20мг (предпочтительно)Рисунок1456456
  • Кортизона ацетат 25 мг544444356
  • Преднизолон 5 мг345643
  • Дексаметазон 0,5 мг (в крайнем случае, когда больше ничего нет)Deksametazon_-__129
  • Все препараты в указанных дозах эквивалентны по глюкокртикоидной активности между собой.

Дозирование

  • Доза, эквивалентная физиологической выработке- 20-30 мг Кортефа
  • Суточную дозу следует разделить на 2
  • Утром большую часть дозы
  • В обед меньшую часть дозы
  • Например, доза 20 мг Кортефа- 15 мг утром, 5 мг в обед

Признаки избыточной дозы

  • Повышенный аппетит (выше, чем когда- либо)
  • Прибавка веса (если не заметить причину- повышенный аппетит)
  • Развитие клинических признаков синдрома Кушинга (если не заметить два предшествующих признака)

Признаки адекватной дозы

  • Хорошее самочувствие пациента без признаков избыточной дозы
  • Восстановление и сохранение физиологической пигментации

Препараты минералокортикостероидов

  • Кортинефф 0,1 мг7468678

Дозирование

  • Среднесуточная заместительная доза Кортинеффа- 0,05-0,2 мг/сутки
  • Вся доза принимается с утра

Признаки избыточной дозы

  • Повышение артериального давления
  • Отек лица (развивается очень быстро и также быстро проходит при снижении дозы)

Признаки адекватной дозы

  • Нормальный уровень [Na] и [K] в крови
  • Нормальный уровень АД
  • Отсутствие отеков

 

Действия при инфекционной болезни, травме или хирургическом лечении

  • Доза пероральных глюкокортикостероидов должна быть утроена
  • В случае травмы рекомендуется использовать парентеральные методы введения
  • При плановом хирургическом лечении следует ввести 100 мг Гидрокортизона парентерально (самое позднее при начале анестезии), затем по 25 мг каждые 6 часов
Поделиться
Юрий Потешкин

About Юрий Потешкин

к.м.н., эндокринолог, организатор здравоохранения, член Европейского общества эндокринологии, член Кохрановского сообщества, соавтор "Национального руководства по эндокринологии", главный редактор издательства "Актуальная медицина", заместитель главного врача по медицинской части и эндокринолог клиники "Атлас", доцент кафедры эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Leave a Comment