Необходимо заместить недостаточность глюкокортикостериодов и минералокортикостероидов
Препараты глюкокортикостероидов
- Кортеф 20мг (предпочтительно)
- Кортизона ацетат 25 мг
- Преднизолон 5 мг
- Дексаметазон 0,5 мг (в крайнем случае, когда больше ничего нет)
- Все препараты в указанных дозах эквивалентны по глюкокртикоидной активности между собой.
Дозирование
- Доза, эквивалентная физиологической выработке- 20-30 мг Кортефа
- Суточную дозу следует разделить на 2
- Утром большую часть дозы
- В обед меньшую часть дозы
- Например, доза 20 мг Кортефа- 15 мг утром, 5 мг в обед
Признаки избыточной дозы
- Повышенный аппетит (выше, чем когда- либо)
- Прибавка веса (если не заметить причину- повышенный аппетит)
- Развитие клинических признаков синдрома Кушинга (если не заметить два предшествующих признака)
Признаки адекватной дозы
- Хорошее самочувствие пациента без признаков избыточной дозы
- Восстановление и сохранение физиологической пигментации
Препараты минералокортикостероидов
- Кортинефф 0,1 мг
Дозирование
- Среднесуточная заместительная доза Кортинеффа- 0,05-0,2 мг/сутки
- Вся доза принимается с утра
Признаки избыточной дозы
- Повышение артериального давления
- Отек лица (развивается очень быстро и также быстро проходит при снижении дозы)
Признаки адекватной дозы
- Нормальный уровень [Na] и [K] в крови
- Нормальный уровень АД
- Отсутствие отеков
Действия при инфекционной болезни, травме или хирургическом лечении
- Доза пероральных глюкокортикостероидов должна быть утроена
- В случае травмы рекомендуется использовать парентеральные методы введения
- При плановом хирургическом лечении следует ввести 100 мг Гидрокортизона парентерально (самое позднее при начале анестезии), затем по 25 мг каждые 6 часов